お尻の周りや肛門でこんな症状でお悩みでないでしょうか？

• 排便時に出血がある（紙につく、便器にたれる、便に付着している、便に混ざっている）
• 排便時に肛門が痛む
• 肛門周りにできものがある、それを指で押し戻している
• 便が出づらい／便が残っている感じがして何度もトイレに行く
• 健診で便に血が混じっていると言われた（潜血反応が陽性だった）
• 肛門がいつもジクジクする／分泌液や膿（うみ）が下着につく
• 肛門のまわりが急に腫れてきて痛む
• 肛門周りがかゆい
• 排便後拭いても拭いても、きれいにならない

→そんな症状のときは、痔疾患の可能性があります。このような症状があれば診察をおすすめいたします。

肛門診察の手順

当院では診察の際には、特に女性の患者様の場合は、必ず女性看護師が立ち会い、患者様のそばに寄り添いながら診察の介助をします。必要以上の肌の露出は避けるように十分に心がけております。
体勢は、診察ベッドの上で体の左側を下にして横向きに寝転がっていだきます。横向きに寝転がっていただいたまま、体育座りのように、やや丸まるような格好になります。

診察のはじめ、視触診です。出っ張りがあるかどうか、赤みがあるかどうか、周りの皮膚をおすと痛むかどうかなどを拝見させていただきます。
ついで指診（指の診察）で、肛門に手袋をした指を入れて肛門の中を触診します。
この触診で、腫れているところ、痛むところ、硬いできものがないかを調べます。

さらに、肛門鏡と呼ばれる金属の筒を肛門にゆっくりと差し込み、肛門部を直接視認しながら観察します。（少し奥の直腸を観察する場合は直腸鏡を使用することもあります）

触診も肛門鏡も十分にゼリーをつけてすべりやすくし、傷まないようなコツをお伝えしながら、なるべく痛くなく楽にできるように診察しますが、切れたり膿んだりした部分の診察ではどうしてもある程度痛むこともあります。

痔は次の主には3つに大きく分けられます。

いぼ痔（痔核）

→直腸肛門部の血行が悪くなり、血管（静脈）の一部がふくれあがる状態です。

場所により更に2つに大別されます。

切れ痔（裂肛)

→硬い便などが原因で、肛門付近の皮膚が切れてしまう状態

硬い便をした後に肛門部分が切れたり、裂けたりしたもので少量の血と排便後も続く痛みがあります。

痛みのために便秘になったり、何度も繰り返すと潰瘍や皮膚垂れの原因となり手術が必要となることがありますが、症状が繰り返さないうちに、便秘の改善や投薬療法を適切に行うことで重症にならないようにすることが可能です。

あな痔（痔瘻)

肛門周囲膿瘍

→肛門周囲の皮膚の細菌感染が原因で、赤く腫れ上がったり、膿がたまったりする状態

肛門付近より、細菌が皮膚に入り込み、炎症を起こすことがあります。そこに細菌が繁殖し‘うみ’がたまると、肛門周囲膿瘍と言い、時に激しく痛み、熱が出ることがあります。膿瘍内の‘うみ’が出ると一旦改善しますが、ここに膿を出す管が残ったものを痔ろうと言います。何度も炎症を起こし、膿が頻回に出るような場合は手術が必要となります。

肛門周囲皮膚炎

肛門周囲の皮膚が炎症を起こしたために、かゆみやべとつき、浸出液で下着が汚れるなどの症状が見られます。
原因はアレルギーや真菌症(カンジダなど)などです。